Плановое восстановление брюшной стенки с индивидуальным выбором метода. Операция и наблюдение в клинике со стационаром.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Речь о первичной грыже белой линии живота — между мечевидным отростком и пупком. При небольших дефектах её можно закрыть собственными тканями.
Белая линия — сухожильная полоса по центру живота. Через небольшое отверстие в ней выходит жировая ткань или брюшина, образуя выпячивание выше пупка.
Такие грыжи часто бывают маленькими, но болезненными, особенно при напряжении пресса.
Рекомендации EHS/AHS 2020 года допускают ушивание при самых маленьких дефектах — до 1 см.
При дефекте от 1 см рекомендации предлагают пластику с сеткой из-за меньшего риска рецидива.
Через небольшой разрез над грыжей хирург вправляет содержимое и ушивает дефект белой линии.
Выпячивание обычно содержит жировую ткань. Хирург вправляет или удаляет её и закрывает отверстие швами.
Операцию часто выполняют под местной анестезией, она длится недолго.
Вдоль белой линии бывает несколько мелких грыж. УЗИ до операции помогает найти их все.
При нескольких дефектах или их сочетании с диастазом хирург обсудит пластику с сеткой.
Выбор метода зависит прежде всего от размера дефекта и состояния белой линии.
При дефекте меньше 1 см ушивание проще, короче и обходится без импланта.
Это хороший вариант при единичной маленькой грыже без диастаза.
Для пупочной и эпигастральной грыжи с дефектом от 1 см рекомендации предлагают сетку: так ниже риск рецидива.
В исследовании The Lancet при дефектах 1–4 см рецидив после ушивания был втрое чаще, чем после сетки.
Эпигастральная грыжа нередко сочетается с расхождением прямых мышц живота.
Рекомендации EHS 2021 года определяют диастаз как расширение белой линии больше 2 см. Это не грыжа: дефекта, через который выходят ткани, нет.
При сочетании диастаза с грыжей рекомендации предлагают пластику с сеткой.
Хирург оценивает белую линию при осмотре, когда пациент напрягает пресс. Ширину расхождения уточняют по УЗИ.
Если грыжа появилась после операции на животе, это другой вид грыжи — о нём на отдельной странице.
В клинике выполняют пластику грыжи живота без сетки и с сеткой. Хирург подберёт вариант по результатам осмотра.
Для этой локализации также представлены: пластика с сеткой, лечение послеоперационной грыжи. Эти страницы помогут понять различия между доступом и способом укрепления.
Шовная пластика подходит для маленьких единичных дефектов. При дефекте от 1 см и диастазе надёжнее сетка.
Оперирует хирург Казаков Никита Михайлович. В клинике есть стационар; срок наблюдения после операции зависит от её объёма и самочувствия.
До выписки объясняют уход за раной и режим нагрузки.
Перед операцией важно точно измерить дефект: от этого зависит, хватит ли швов.
УЗИ брюшной стенки показывает размер дефекта, его содержимое, соседние грыжи и диастаз.
Набор анализов зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и вида обезболивания.
Отказ от курения и лечение кашля и запоров снижают нагрузку на швы.
Если вы планируете беременность, скажите хирургу: плановую пластику по возможности проводят после неё.
Операция небольшая, и к обычной жизни большинство пациентов возвращаются быстро.
Ходить можно в день операции. Боль в области шва обычно умеренная и уменьшается за несколько дней.
Ухаживайте за раной по рекомендациям хирурга и не мочите повязку без разрешения.
Нагрузку на пресс увеличивают постепенно, ориентируясь на самочувствие.
Покраснение, выделения из раны, температура или повторное выпячивание — повод обратиться к врачу.
Стоимость выбранной операции из действующего каталога клиники.
Указана стоимость самой операции. Полный состав лечения и дополнительные услуги согласуют на консультации.
Плановые операции общей хирургии в клинике выполняет Казаков Никита Михайлович. На консультации хирург изучает результаты обследования и объясняет варианты лечения.
Вопросы об операции можно задать хирургу на консультации.
Врач-хирург, к.м.н., врач высшей категории, отличник здравоохранения РБ
Реестровая запись 7723 030978934 от 25.07.2023. Диплом КЕ 63229 от 13.06.2012 г. Интернатура рег. №888 серия 040204 000888 от 30.09.2013 г.
О грыже белой линии, выборе метода и восстановлении.
Это выпячивание через отверстие в сухожильной полосе по центру живота, чаще выше пупка. Обычно содержит жировую ткань.
При дефекте меньше 1 см рекомендации EHS/AHS допускают ушивание. При дефекте от 1 см предпочтительна сетка.
В узком отверстии ущемляется жировая ткань, и это бывает болезненно. Размер выпячивания не всегда соответствует силе боли.
Да, оно уточняет размер дефекта и показывает другие грыжи и диастаз. От этого зависит метод.
Нет. При диастазе белая линия растянута, но отверстия нет. При сочетании с грыжей обычно рекомендуют сетку.
Небольшую пластику часто выполняют под местной анестезией.
Плановую пластику по возможности откладывают до завершения беременностей, если грыжа не беспокоит сильно.
Резкая боль, невправимое выпячивание и рвота — признаки ущемления. Нужна срочная медицинская помощь.
Источники: Henriksen N.A. et al. Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society. Br J Surg, 2020; Kaufmann R. et al. Mesh versus suture repair of umbilical hernia in adults: a randomised, double-blind, controlled, multicentre trial. Lancet, 2018; Hernández-Granados P. et al. European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis. Br J Surg, 2021.
В «Мастерской Красоты» в Уфе обсудят ваши жалобы, оценят результаты обследований и предложат подходящий план операции. Лечение проходит в клинике со стационаром, в плановом порядке.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
