Лечение через небольшие доступы с видеоконтролем. Внимание к надёжности пластики, восстановлению и косметическому результату.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Дефект закрывают сеткой изнутри брюшной полости через небольшие проколы в боковых отделах живота. Разрез в области пупка не нужен.
Хирург вводит камеру и инструменты, освобождает содержимое грыжи, при возможности ушивает дефект и закрывает его сеткой с запасом по краям.
Изнутри хорошо видны соседние дефекты белой линии живота, поэтому их можно закрыть одной сеткой.
Лапароскопия выполняется под общим наркозом и требует специального оборудования. Операция длится дольше открытой.
Для сетки внутри брюшной полости используют специальные материалы с защитным покрытием.
Рекомендации EHS/AHS 2020 года предлагают обсуждать лапароскопию при больших дефектах и высоком риске осложнений раны.
Если дефект крупный или вдоль белой линии есть несколько грыж, лапароскопический доступ позволяет закрыть их без большого разреза.
При небольших грыжах рекомендации чаще предлагают открытую пластику с сеткой — она проще и не требует наркоза.
У пациентов с ожирением раны в области пупка заживают хуже. Проколы вдали от пупка снижают риск инфекции раны.
Хирург учтёт и другие факторы риска: сахарный диабет, курение, прием гормонов.
Сравнение лапароскопической и открытой пластики пупочной грыжи изучали в систематическом обзоре в журнале Hernia (2017).
После лапароскопии реже встречались инфекция и расхождение раны, а пребывание в стационаре было короче.
В объединённых данных рецидив после лапароскопии тоже был реже, но в рандомизированных исследованиях разница не подтвердилась.
Лапароскопия длится дольше и требует общего наркоза. Сетка внутри брюшной полости может стать причиной спаек.
Поэтому метод выбирают по показаниям, а не как вариант по умолчанию.
Пупочное кольцо — слабое место белой линии. Грыжа нередко сочетается с растяжением этой линии.
При диастазе прямые мышцы живота расходятся больше чем на 2 см. Рекомендации EHS по диастазу предлагают при сочетании с грыжей пластику с сеткой.
Если вас беспокоит и форма живота, подробнее — на странице коррекции диастаза.
Если грыжа вернулась после открытой операции, лапароскопия позволяет поставить сетку со стороны нетронутых тканей.
Возьмите выписку о прошлой операции: важно знать, была ли установлена сетка.
В клинике выполняют три вида операции при пупочной грыже. Хирург сравнит их применительно к вашей ситуации.
Для этой локализации также представлены: операция при пупочной грыже, укрепление сетчатым имплантом. Эти страницы помогут понять различия между доступом и способом укрепления.
Лапароскопия — самый дорогой вариант: она требует оборудования и наркоза. Её выбирают при больших и множественных дефектах, ожирении, рецидиве.
Оперирует хирург Казаков Никита Михайлович. В клинике есть стационар; срок наблюдения после операции зависит от её объёма и самочувствия.
Перед выпиской объясняют уход за проколами и режим нагрузки.
Поскольку операция проходит под наркозом, кроме осмотра хирурга нужна оценка анестезиолога.
УЗИ уточняет размер дефекта и соседние грыжи. При большой или повторной грыже может понадобиться КТ.
Анестезиолог оценит сердце, лёгкие и ваши препараты и даст указания о еде и питье перед операцией.
Отказ от курения и, по возможности, снижение массы тела уменьшают риск осложнений и рецидива.
Антикоагулянты и препараты от диабета не отменяйте сами: схему согласуют с хирургом и анестезиологом.
Ходить начинают в день операции. Темп возвращения к нагрузкам определяется самочувствием и размером грыжи.
Боль в местах проколов и местах фиксации сетки может ощущаться несколько дней. Её снимают обезболивающими.
Возможно временное скопление жидкости в бывшем грыжевом мешке — обычно оно рассасывается само.
Офисная работа часто возможна через несколько дней; нагрузки на пресс и силовые тренировки возобновляют постепенно.
Срочно обратитесь к врачу при нарастающей боли в животе, вздутии, рвоте или высокой температуре.
Стоимость выбранной операции из действующего каталога клиники.
Указана стоимость самой операции. Полный состав лечения и дополнительные услуги согласуют на консультации.
Плановые операции общей хирургии в клинике выполняет Казаков Никита Михайлович. На консультации хирург изучает результаты обследования и объясняет варианты лечения.
Вопросы об операции можно задать хирургу на консультации.
Врач-хирург, к.м.н., врач высшей категории, отличник здравоохранения РБ
Реестровая запись 7723 030978934 от 25.07.2023. Диплом КЕ 63229 от 13.06.2012 г. Интернатура рег. №888 серия 040204 000888 от 30.09.2013 г.
О показаниях, сетке и восстановлении.
Её обсуждают при больших или множественных дефектах, ожирении и высоком риске осложнений раны. При небольших грыжах чаще выбирают открытую операцию.
Да. При лапароскопии дефект всегда закрывают сеткой изнутри брюшной полости.
Нет. Проколы делают в боковых отделах живота, область пупка не разрезают.
Нет, лапароскопия выполняется под общим наркозом. Если наркоз нежелателен, обсуждают открытую операцию.
По данным обзоров, после неё реже бывают инфекция раны и расхождение швов, а пребывание в стационаре короче. Но операция дольше и требует наркоза.
Да. Изнутри видны соседние дефекты белой линии, их закрывают одной сеткой.
Рекомендации советуют по возможности оперировать после последней беременности. Обсудите планы с хирургом.
Нагрузку увеличивают постепенно по самочувствию. Упражнения на пресс обсуждают на контрольном осмотре.
Источники: Henriksen N.A. et al. Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society. Br J Surg, 2020; Hajibandeh S. et al. Laparoscopic versus open umbilical or paraumbilical hernia repair: a systematic review and meta-analysis. Hernia, 2017; Hernández-Granados P. et al. European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis. Br J Surg, 2021.
В «Мастерской Красоты» в Уфе обсудят ваши жалобы, оценят результаты обследований и предложат подходящий план операции. Лечение проходит в клинике со стационаром, в плановом порядке.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
